2008年12月31日 星期三

寶寶班~~寶寶的成長發展


3個月大寶寶~


此時寶寶的聽覺能力相當敏銳,音樂鈴及能發出聲音的物品,都會讓寶寶有極高的反應哦!


 


嫙嫙:我喜歡聽老師唱歌給我聽喔



 


嫙嫙:聽著聽著...就快睡著了




小Q:呵~~圓嘟嘟的太陽公公看起來真憨厚 和我很像喔!


 


小Q:那小蜜蜂飛啊飛的,要飛到哪去呢?



 


謝小妹:飛來我這兒了!!


 


謝小妹:..大家都在跳舞嗎?


 


謝小妹:?有偷拍 趕快擺出甜蜜蜜的笑容



 


如瑩:旋轉木馬看起來真好玩


 


如瑩:等我長大後,也要和親愛的拔拔麻麻一起去玩





 

 

小百合:呵呵~~轉來轉去真好玩


 

 

小百合:我也來和大家一起共舞ㄅ

 

 

小百合:ONE MORE  TWO MORE.....扭扭身體精神好


 



 5~6個月大寶寶

 


此月齡的寶寶已能運用兩隻手去碰觸玩具,甚至高興地揮舞著。選擇不同材質的玩具讓寶寶用手去感覺觸摸,經由他們的小手觸摸不同紋路及質感的玩具,都是新奇的觸覺體驗喔!



成成:是太陽公公耶! 我最愛曬太陽了!



 


成成:曬太陽好舒服


 


成成:不要動 我快來抓你了



廷聿:那我要抓哪隻好呢?


 


廷聿:不要跑麻..



 



廷聿:不要動!就是你了





 


小寶:抓蜜蜂...這可難不倒我喔!!




 


小寶:..終於抓到了!!



 


小寶:小蜜蜂嗡嗡嗡~~~啦啦啦...



小寶:小蜜蜂我告訴你喔!老師最常唱的歌就是小蜜蜂唷


 


 



如瑩滿四個月了~~要收涎 (收口水)囉

各位親愛的爸比媽咪:


 


1/5(一)我們寶寶班可愛的如瑩滿四個月囉!!


 



我們將為他舉辦收涎 (收口水) 儀式





藉著大家的祝福,希望孩子不再流口水,




並健康快樂長大!!


 


時間: 1/5 (一) 晚上6:30


地點: 家長接待室




歡迎大家共襄盛舉!!


 


之旅的起點–收涎 (收口水)


http://tw.myblog.yahoo.com/wecare-center/article?mid=73&prev=78&l=f&fid=11



2008年12月30日 星期二

痰多為什麼要吸蒸氣?


痰多為什麼要吸蒸氣?


作者:宋文舉主任

 
呼吸道的表層皆為黏膜所覆蓋,正常黏膜都會有分泌物來滋潤,鼻腔的分泌物是鼻涕,口腔的分泌物是口水,而氣管及肺部內的分泌物就叫痰液,平常並不會覺得它們的存在;痰液是默默地藉由黏膜上許多的細微纖毛擺動(由深部向出口處拋擲的運動方式),而逐漸排出氣管口的;在正常情況下,痰液的量不多,而細微纖毛的擺動也正常,所以痰液不會囤積於氣管及肺內。
在有氣管炎或肺炎時,因細菌的破壞作用及黏膜本身的反應,使痰液量增多且增濃稠,纖毛的擺動也減緩,因此濃痰容易逐漸堆積在氣管及肺內,使呼吸通道變狹窄,如此呼吸上的阻力增加,呼吸有雜音不順。若併有發燒,則體內(包括肺內)的水分容易因溫度高而蒸散,痰液會更濃稠不易排咳出來。

吸水蒸氣有下列的好處:
1.使濃稠的痰液稀水化,較易被排出。
2.有時可於蒸氣內加入一些氣管擴張劑或化痰劑,使呼吸能改善。
3.滋潤咽喉的黏膜,使不易因異樣的乾、癢感覺而咳嗽。

使用方法:
1.以熱水毛巾敷在寶寶的臉上,期散發出的水蒸氣就可以被吸入氣管及肺內了。
2.在浴室內,將熱水龍頭打開,熱水會產生大量的水蒸氣,此時可以讓寶寶用力的做深呼吸動作(或大哭),如此水蒸氣就可被吸入氣管及肺內了。
3.市面上有售超音波式的蒸氣吸入機,使用上蠻方便的,且可加入吸入性的藥物。
冷蒸氣有可能會刺激氣管,使咳嗽加劇,此時可使用蒸氣。
4.使用的頻率視寶寶痰液狀況而定,一般約為四到六小時一次,每次吸十五到二十分鐘左右。
5.飯前半小時或飯後一小時執行、以免因咳嗽厲害而導致嘔吐。
6.在使用(吸)中或使用完水蒸氣後,需要給寶寶胸部拍痰,以幫助咳嗽及排痰。


如何幫寶寶拍痰?~~拍痰法

幫助幼兒早日康復的良方----拍痰法



台北榮民總醫院兒科門診製作




一、什麼情況下需要拍痰?
感冒咳嗽有痰聲,一般五、六歲前之小孩無法自己用力咳嗽,所以需借助家長拍擊小孩的背部,以協助將肺裡的痰咳出。




二、為什麼要拍痰?
由於痰在肺之深部,且比較黏稠不易咳出,若能利用拍痰方法使氣管壁上之痰液震動、鬆脫,再加上姿位引流,將使痰液容易咳出,使寶寶病情早日康復。




三、拍痰的原理是什麼?
利用重力原理(上半身低於下半身),以引流出支氣管或肺內之痰液。




四、怎麼拍才能達到良好的效果?
(一)姿勢方面:
小孩抱於家長大腿上,臉朝下、上半身較低、下半身較低,並以一手固定好小孩,以免滑落。
(二)拍痰方法:
將您的一隻手手掌弓成杯狀,再小孩背部兩側由腰部拍至肩部,拍時力量不要太輕,否則達不到效果,衣服不要穿太多以免影響效果,拍完後鼓勵小孩咳嗽和喝水。




五、拍痰適宜時間:
1 化痰藥與溫開水服用後三十分鐘、睡前、起床後及痰多連續咳嗽時,皆可拍擊,由以服藥後效
2 每次拍擊時間約五分鐘。
3 飯後或餵奶後兩小時內不宜拍痰,以免嘔吐危險。







拍痰~
1. 次數: 依寶寶的狀況而定,最好在早餐前,睡覺前,飯後2小時做,以避免嘔吐,每次時間是依寶寶的情況及忍耐度而定,一般來說是10~15分鐘,最多30分鐘,早產兒要少於5分鐘
2. 方法: 手呈杯狀,重覆地拍背部,手掌不要直接地拍打,要利用手腕關節自然活動彎曲的力量拍,小孩則採俯臥,抬高臀部的姿勢
3.注意: 骨頭突出處,脊椎骨及腰部以下勿拍打




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拍痰的方法




將手掌併攏並弓成杯形,放在胸廓上或背部上拍打,可促進痰液的排出。
記住!進餐前1小時及進餐後1~2小時不可拍打。
一天拍3次,每次10~15分鐘。
拍痰的禁忌:當患者感到疲憊或體溫脈博呼吸血壓不穩時,不做拍打動作;脊椎、前胸中央、肚子不可拍打。


如何幫寶寶拍痰?~~姿位引流

如何幫7個月大的寶寶拍痰?



拍痰



姿位引流
 
目的:應用重力原理及改變身體姿勢,使積在肺的痰鬆脫,經由支氣管、氣管流出,再藉著咳嗽將痰咳出。




時間:
- 每天大約作3~4次,或每2小時一次。
- 早上起床後,早餐前或飯後1-1/2小時做,以避免嘔吐。
- 睡覺前做。
- 接受呼吸治療後更有效。
- 每次做多久,可視兒童情況與忍耐程度而定,一般為10-15分鐘。
 
叩擊方法
手呈杯狀,而且重覆地拍胸壁,使該部位的痰被引流,應利用手腕關節自然活動彎曲的力量穩穩地觸及胸壁。
以拍痰器拍痰方法注意!骨頭突出處、脊椎骨及腰部以下勿叩擊。
 
依痰液部位不同而採不同姿勢,其方法如下列各圖所示:
 
痰液部位:右上葉頂節、左上葉頂後節
姿勢:採坐姿、後傾30
作法:拍鎖骨上方、下方

 
痰液部位:右上葉前節、右中葉內側節
姿勢:平躺、半翻身45,後墊一小枕頭
作法:拍乳頭與鎖骨之間

 
痰液部位:右上葉後節、左上葉頂後節
姿勢:採坐姿、前傾30
作 法:拍兩側肩胛骨上方
 
痰液部份:右中葉外側節、右下葉前底節
姿勢:半翻身45抬高臀部
作法:拍乳頭部位
 
痰液部位:左側上葉前內側底節
姿勢:仰臥、抬高臀部
作法:拍乳頭下方
 
痰液部位:兩側肺下葉上節
姿勢:俯臥
作法:拍背部肩胛骨處

 
痰液部位:左、右下朋葉的外側底節
姿勢:側臥、抬高臀部
作法:拍腋下
 
痰液部位:右、左下肺葉的後底節
姿勢:俯臥、抬高臀部
作法:拍脊椎右側肋骨下方拍脊椎左側肋骨下方


我的孩子是感冒還是過敏?

我的孩子是感冒還是過敏?

亞東紀念醫院小兒過敏免疫科主治醫師陳家駿



相信很多人都有以下的就診經驗,明明是咳嗽、流鼻水、鼻塞,為什麼有些醫師說是感冒,有些醫師卻在問完病史、做完檢查後,跟你說你可能有過敏的問題呢?
一般來說,對很多家長而言,要分辨感冒還是過敏是件不容易的事。因為這兩者的症狀,在許多方面都很類似。但基本上我們仍能從幾個方面來加以區分:
1. 就病程而言:感冒比較可能合併發燒、喉嚨痛,但常五到七天就會結束,而且比較不會有喉嚨及眼睛癢。而過敏的症狀可能一個個出現,先打噴嚏,接著流鼻涕、鼻塞,有時雖然也會因過敏原消失而迅速緩解,但常常會拖很久超過七至十天都沒有改善。而且若有咳嗽,通常在夜間或清晨會比較厲害,有時候會咳很久或在外面治療很久都治不好,直到給予正確的抗過敏藥物來保養才會改善。
2. 過去病史:懷疑有過敏的小朋友,常常在過去即有過敏的症狀,包括臉上、身上常有溼疹,此外也常有過敏性結膜炎、過敏性鼻炎或氣喘發作的情形,只是這些常見過敏性疾病的症狀有時並不是那樣明顯,譬如如果您常看到小朋友揉眼睛或動不動就揉鼻子、挖鼻孔,千萬不要以為單純只是小朋友好玩而已,其實這些極有可能都是過敏的前兆。
3. 家族病史:爸爸、媽媽或其他兄弟姊妹有過敏的病史,則小孩過敏的機會會高很多。一般而言,若父母親雙方其中有一個人有過敏,則小朋友有三分之一的機會會有,但若是父母親雙方都有相同的過敏性疾病,則小孩過敏的比例就會高達四分之三了。只是有些家長會有疑問說我家都沒有人有過敏,為什麼我的小孩會呢?根據統計有10-20%的過敏兒並沒有家族史,這是因為過敏的原因不單單只是遺傳因素,環境中的過敏原導致身體被致敏化也是重要的因素。
4. 身體檢查:過敏的病人常常下眼瞼會有黑眼圈,鼻樑有橫向皺摺,鼻黏膜腫脹且覆有白色黏液或因此而併發反覆性黃鼻涕倒流、鼻竇炎等併發症。此外身上有異位性皮膚炎、胸部聽診有咻咻的喘鳴聲,都可以幫忙做鑑別診斷。
5. 過敏原檢驗:當過敏專科醫師懷疑您的小孩是過敏兒後如何知道到底是對什麼東西過敏呢?有幾項實驗室的檢查可以幫助。傳統檢驗過敏原的方法是皮膚測試,俗稱“蓋印章” 。是將過敏原萃取物直接與皮膚作用,再依照皮膚局部發炎紅腫的程度來作判斷。優點是判讀快速,15-20分鐘就可以有結果。目前較方便的做法是抽血檢查,檢驗血中免疫球蛋白E(IgE),俗稱過敏指數(一般正常人是小於150),即可用來推測是否有過敏的情形。而且也可以一次檢驗多種過敏原專一性的IgE抗體濃度,如常見的塵蟎、狗毛、貓毛、蟑螂等,只是結果需時較久(約3-7天),但其可信度也不比皮膚試驗差。
仔細想想,您們家的小朋友是否也有下列這些情形呢? (1)有過敏疾病的家族史(2)小時候就有異位性皮膚炎(3)固定的皮膚癢疹,在流汗時感到特別癢(4)每次感冒皆伴隨喘鳴聲(5)時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢(6)清晨起床後常連續打噴嚏(7)常覺得喉嚨有痰或常有清喉嚨的動作(8)慢性咳嗽尤其半夜、清晨時症狀特別明顯。如果有,要高度懷疑是否有過敏。總之,當懷疑有過敏的情形,應該尋求過敏專科醫師的幫忙,透過各種檢查便可以得知確切的結果,如此才能及早治療、對症下藥。另一方面也透過醫護人員的講解、衛教,了解如何避免過敏原、如何改善居家環境,畢竟“預防重於治療”,這才是讓家長與病童都免於過敏恐懼的根本之道!


兒童拍痰的重要性





兒童拍痰的重要性

 兒童拍痰的重要性



小朋友因為較無咳痰能力,所以常因感冒、細支氣管炎或肺炎導致的咳嗽很久都不會好。由於痰易積於肺部深部,此時除靠醫生開的化痰藥之外,更要靠拍痰改善,否則即使有適當的止咳化痰藥,也會因痰液的累積,而逐漸發生呼吸困難,甚至呼吸衰竭,所以請家屬務必要配合拍痰。

 拍痰原則

1.拍痰時間:吃奶前30-60分鐘或喝奶後至少一小時以上,每次拍10─15分鐘,一天至少拍3-4次,特別是晚上洗完澡後,因為洗澡時會吸到熱蒸氣,更容易使痰化開。

2.拍痰技巧:衣服勿穿太厚,只穿一件至二件薄衫,冬天則注意室溫勿太冷避免著涼。讓小朋友趴於床上(可墊枕頭或棉被)或家長大腿上呈頭低腳高的姿勢。
家長雙手手指併攏然後手掌彎成碗狀或用拍痰器,以適當力道拍出“ㄅㄡㄅㄡ”聲,拍擊至少十分鐘,中線脊椎骨及腰部部分不拍。
拍痰時,注意小孩呼吸時否順暢,若有發绀、嘔吐等異常現象,則立刻停止。
平時多喝溫開水,以促進痰液變稀,以利痰液拍出。

3.姿勢引流:拍完痰後,小朋友如能繼續維持頭低腳高的姿勢引流,約15-20分鐘可使痰因重力原理流至大氣管或口鼻,則效果更加。



2008年12月26日 星期五

幼兒最常見的住院原因--急性細支氣管發炎

 


幼兒最常見的住院原因--急性細支氣管發炎


























  入冬後感冒的幼兒增加了,相對的併發細支氣管炎的機會就增加許多。急性細支氣管炎容易發生在二歲以前的幼兒,尤其是六個月到一歲的年紀,是幼兒上呼吸道感染很常見的併發症。開始時有咳嗽,接著不但沒有好轉,反而痰液增加,更嚴重時會呼吸急促和帶有咻咻的呼吸聲,在肋骨間和肋下有凹陷的情形。幼兒的細支氣管由於年紀小尚未完全發育,所以內腔本來就較狹窄,如果再感染了病毒,造成細支氣管內腔粘膜腫脹和粘液增加,就容易造成細支氣管阻塞,而引起痰多和呼吸困難的現象。
 
    在治療方面,醫師會給予化痰和支氣管擴張的藥物。但是最重要的是要鼓勵家屬多拍痰,以利痰液排出,才會改善呼吸困難的現象。簡單的拍痰方法是先讓幼兒斜趴著呈頭低身體高的姿勢(幼兒趴著,然後利用小棉被將腹部墊高或拍痰者先大腿交叉蹺高,再讓幼兒斜趴在大腿上,注意不要滑落到地板和不要壓到幼兒的鼻孔。)拍痰者再將手掌彎曲呈杯狀,然後由腳往頭部方向拍擊幼兒的上背部,藉著產生的震動,將痰引流到 較大的氣管和喉嚨。
 
    排痰要在病童空腹時進行(進食前或進食一小時後),才不會引起嘔吐。拍痰每天至少三~ 四次,每次約10到15分鐘,如果情況較嚴重必須增加拍痰的次數和時間。
 
    有的父母會懷疑說,已經很努力地拍痰,為什麼沒有效果,就放棄了拍痰而使病情惡化。事實上,幼兒較少有吐痰的動作而常將引流到喉嚨的痰吞到胃腸中由大便排出。所以不要因為這種情形而放棄拍痰。另一個常犯的錯誤是使用的力道不夠,無法達到震動排痰的效果。
 
    家屬經常會問:我的寶寶以後會不會變成氣喘? 絕大多數是不會的。事實上在二歲前急性細支氣管炎和氣喘臨床表現相似。但如果這種年紀的幼兒常常反覆地發作,或是有氣喘的家族史就要注意以後有氣喘的可能性。
 
    輕微的細支氣管炎可以在家服藥和拍痰,但家屬如發現呼吸愈來愈急促,就必須儘速回診,請醫師評估。最後要提醒父母,拍痰雖然費時又乏味,卻是治療細支氣管炎的利器,平時應多練習。


大籠球遊戲

今天可愛班的老師們要和小寶貝玩大籠球的遊戲囉!!


 


先將寶寶趴放在大籠球上


然後捉住小朋友的手或腳 輕輕的前後滾動



 


小丸子:我喜歡這個遊戲



 


小丸子:我還會一邊玩,一邊拍球喔!



 


馬耀:我平常最愛球球了…



 


馬耀:大球小球…我都喜歡



 


Christy:米老師妳可要捉緊我呦



 


Christy:嗚,好刺激喔!! 還是換大為好了...



 


大為:剛開始有一點怕怕~~



 


大為:後來我也好喜歡這個遊戲喔



 


芷熙:我是新同學芷熙,這麼大的球球...慢慢玩就好了



 


momo:我也很喜歡球球喔!



 


momo:等等我啊!!球球你跑太快了




荳荳:搖啊搖~~真有趣


 


荳荳:上下跳動也很好玩


 


換巨寶囉!!




 


巨寶:我會邊走邊推喔



 


楷翔:哈哈~~一玩起球來,我就超開心



 


楷翔:球球也可以當大鼓拍 咚咚咚...



 


竑霆:趴在大球球上真舒服



竑霆:刺刺的,好像在按摩喔!!



 


Pukii:我會拍拍球



 


Pukii:還會把球推很遠喔



 


運動後有些小朋友坐著喝喝水...






 


馬耀和Christy在一旁玩滑梯



在另一個小角落裡...


 


Pukii遇到荳荳…



 


 


Pukii: 荳荳趁現在沒人看見啾一個




 


 


荳荳:還好沒人看見


 


 


Pukii:那…再啾一個



 


 


荳荳:啊~~糟糕被老師拍下來了