2008年5月31日 星期六

易被誤認為感冒的玫瑰疹

 







易被誤認為感冒的玫瑰疹

台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師 林玠模

玫瑰疹為病毒性感染,常發生在六個月以後到一歲半嬰幼兒,反覆的高燒為主要症狀。因此適度的給予退燒藥,可以減緩孩子發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率。多注意孩子的活動力,有高燒時,兩到三天讓醫師追蹤檢查一次即可。

在平常繁忙的門診工作中,常常會遇到嬰幼兒發燒,或皮膚出現各式各樣疹子的問題,困擾著父母親。而玫瑰疹這個特殊的疾病,剛好融合了這兩個常見卻又惱人的問題,總會讓心疼寶寶的家長煩惱個好幾天,心神不寧。

未發疹和發疹期 症狀迥異

玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友,而且絕大部分(大約95%)的玫瑰疹,都發生在六個月以後到一歲半左右的小嬰孩。一般而言,玫瑰疹主要分為前後兩個時期,未發疹期和發疹期。

*未發疹期
在未發疹時,最主要的症狀就是發高燒。大部分的病童發燒時體溫會在38℃40℃左右,平均會在39℃,反反覆覆的高燒是一個大特點。雖然少數病童會合併有哭鬧不安或厭食的情況,絕大部分的病童仍然可以正常玩耍,精神、活動力在高燒時仍然很好。少數病童會有些輕微的咳嗽或流鼻水的症狀,但是大部分的病童除了高燒之外,可以說完全沒有其他的症狀。

可是,就因為沒有其他的明顯症狀,更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張;發燒本來就讓人擔心,原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。更令人煩憂的是,一天好幾次的高燒,通常還得延續個三到五天,比較一般的感冒還多個兩、三天,另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40℃度左右。

*發疹期
在幾天來來去去的高燒之後,就進入了發疹期。特別的是,在一進入了發疹期時,之前的高燒也完全消失,體溫開始完全恢復正常,幾個小時後開始在身上出現玫瑰色的小疹子。通常會先在軀幹開始出現少數約0.20.5公分大小、輕微突起的粉紅色小疹子。爾後慢慢疹子增加,會在頸部和四肢也出現。

這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現。原來個個界線分明的疹子隨著數目增多,會慢慢融合和慢慢消退。在一到三天的時間內,由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候,在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。

試圖減緩發燒不適

整體而言,玫瑰疹可以說是個良性的疾病,幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。雖然說有些病患在反覆的發燒中,會出現熱性痙攣的現象,也通常少有後遺症,所以說玫瑰疹本身不可怕,比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。

在診斷上,病童感染後進入發疹期之前,玫瑰疹的診斷常常很難證實,通常要等到確實發出了疹子之後,家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。也由於有太多其他可能的疾病,和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現,所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時,一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤,務必排除可能的其他感染,以免延誤治療的契機。

玫瑰疹是病毒性的感染,是一個良性的病程,在治療上採取的是支持性療法。適度的給予退燒藥,除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率。也要叮嚀家長的是,多注意孩子的精神活動力,有高燒時,兩到三天讓醫師追蹤檢查一次,你和你的寶貝一定可以度過玫瑰疹的考驗的。


 



2008年5月30日 星期五

慎防小兒泌尿道感染

 







採訪撰文/陳其暉
諮詢/天主教耕莘醫院小兒科主治醫師 傅承偉
台北榮總兒童免疫腎臟科主治醫師 張瑞文

從尿道、膀胱、輸尿管一路延伸到腎臟的泌尿系統,它的功能在寶寶出生後仍持續發展中,腎臟功能一直要到23歲才能和大人一樣完備成熟,在這之間一旦細菌經由尿道上行感染到腎臟,將造成不可回復的傷害,提醒爸比媽咪了解小兒泌尿道感染的警訊,正確的清潔與小便訓練,才能讓寶寶的尿尿暢行無阻喔!

PART1
:醫師叔叔、阿姨詳解篇
排尿事小感染事大
尿液乘載著身體代謝的水分及廢物,也反應泌尿系統的運作情形,一旦泌尿道被細菌所感染,輕則尿道、膀胱發炎,重則可能導致腎臟發炎嚴重後果。天主教耕莘醫院小兒科傅承偉醫師表示,特別是23歲前寶寶腎臟功能仍未發展完備,一旦腎臟發炎導致結痂,將會喪失結痂部位的腎功能,結痂的範圍愈大,導致的後果也愈嚴重,而嬰幼兒時期的腎臟感染,產生結痂的機率也較成人高。傅承偉醫師表示,腎臟在人體中扮演著排尿、維持電解質平衡、水分穩定、控制血壓並穩定鈣質以及維他命D代謝、造血等功能的重要角色,預防孩子的泌尿道感染,家長不可不慎!

究竟什麼原因造成小兒泌尿道感染?
台北榮總兒童免疫腎臟科張瑞文醫師指出下列原因:




  1. 細菌由排尿口上行至泌尿道:這是臨床中最常見的小兒泌尿道感染原因,特別是寶寶的屁屁都泡在尿布裡,家長若不注意清潔與定期更換尿布,很容易使得細菌由排尿口上行到泌尿道,而寶寶漸大時更應該指導與訓練他尿尿與如廁的衛生習慣。



  2. 膀胱輸尿管逆流:因為膀胱與輸尿管交界處的先天缺陷,使得膀胱內的尿液在排尿時回流到輸尿管、甚至到腎臟。多數孩子在6歲前逆流的情況會自行好轉,但是由於尿液在輸尿管與膀胱之間來來去去極易造成泌尿系統的感染。



  3. 先天性泌尿道阻塞:先天輸尿管與腎臟或者輸尿管與膀胱交界處的狹窄,需要定期觀察水腎嚴重度和腎皮質厚度,若情況嚴重者則需要開刀治療。



  4. 泌尿道發育異常:例如有兩套輸尿管,這樣的寶寶大部分會有一套輸尿管逆流、另一套可能會阻塞。張瑞文醫師指出,有些患有先天性的泌尿道異常的寶寶在媽媽肚子裡時就會被發現,例如先天泌尿道阻塞將會造成寶寶尿液無法順利排到羊水中,使得媽媽的羊水量特別少。而孕期的超音波掃瞄寶寶的器官發育,也能發現水腎、輸尿管擴張等先天泌尿道異常的情形。



PART2:爹地媽咪實戰篇
預防孩子的泌尿道感染這樣做!
傅承偉醫師表示,有些小朋友特別容易泌尿道感染,家長必須留心預防,並從生活中去改善。




  • 如廁後擦拭不當及便秘的小朋友:
    小女生擦屁股時由後往前擦會直接將大便的細菌帶到尿道口,或者當有大便的硬塊壓到膀胱可能導致感覺神經的異常,造成排不乾淨,也容易使細菌跑到尿道口。



  • 小陰唇沾黏的小女生:
    這會使尿液積在會陰部,容易造成泌尿道感染。
    破解之道:必須尋求兒科醫師的協助,評估是否進行手術。



  • 1歲以下包皮清潔不易的男寶寶:
    1
    歲以下小男生會比女生容易有泌尿道感染,這是因為男寶寶的包皮比較緊、清潔不易,容易有藏污納垢的問題而造成感染。



  • 2歲以後的小女生:
     1
    2歲之後,女生會比男生更容易泌尿道感染,這是由於女生尿道相對男生來得短,從尿道到膀胱的距離比較近,通常泌尿道感染的途徑是細菌經由會陰部、尿道跑到膀胱造成發炎。



  • 24歲間正在訓練不包尿布的小朋友:
    容易因為長期憋尿而造成感染。



  • 6歲前小兒膀胱輸尿管逆流:
    因為膀胱與輸尿管交界處的先天缺陷,使得尿液在膀胱、輸尿管、腎臟間來來去去極易造成泌尿系統的感染,輕微的逆流多在6歲前會自行好轉,嚴重的逆流則需要手術治療,家長要隨時注意有無泌尿道感染的症狀。



2008年5月29日 星期四

寶寶認生怎麼辦?

  認生,是寶寶發育和發展過程中,一種社會化的表現,與先天的因素有很大關係。對性格先天內向的寶寶,媽媽要給予更多關注,並創造環境,來幫助寶寶逐步擺脫認生。


寶寶 6個月開始認生

  「認生」是寶寶在6個月大以後,經常出現的一種情況。這類寶寶表現的方式,就是對自己親密的人特別依戀,而拒絕與陌生人接觸。有科學研究發現,4個月大的寶寶就會認識媽媽,6個月的時候開始認生; 812 個月,則是寶寶「認生」行為,表現最為強烈的時候。

★6
個月 第一階段認生的開始
  6個月前的寶寶,對於周遭人、事、物,沒有明顯認知,只有感受環境中的顔色、溫度及味道的能力。這時候的寶寶,是透過大人的照料,完成對環境的適應。但從第6個月開始,寶寶便逐漸有了認生反應。因爲他不再只是依靠體溫、味道和聲音,來區分媽媽和其他親人的不同;他還逐漸學會分辨每張臉孔的不同。所以,6個月以後,寶寶就有了「自主選擇」的權力。

  認生,是寶寶發育和發展過程的一種社會化表現。媽媽(或照顧者)的照料,是他與外界的聯繫,這種關係,無形中會讓他産生對媽媽(或照顧者)的依戀之情,只有媽媽(或照顧者)在身旁,寶寶才會覺得安全。而生人的出現,會打破了寶寶原本已適應的環境,產生一種不安全感,因此,寶寶就會出現焦慮,甚至恐懼的情緒。


   1歲以內寶寶的認生,基本上還是一種生理上的認生。要消除或減少這種感覺,需要大人平時刻意的訓練。


   1歲寶寶對人的臉孔,已能分辨出「好惡」、「美醜」等不同面貌。有些寶寶看到漂亮的小女生,就會眉開眼笑;看到滿臉皺紋的老太太,就會嚇得大哭。要消除寶寶這種怕生的感覺,媽媽可以增加寶寶的視覺刺激,多選擇一些不同的臉孔,讓他熟悉、認識,或是讓他適應不同的人,不論是男的、女的、老的、小的……,讓寶寶逐漸學會與不同的人打交道。



  家裏若有陌生人來訪,爸媽要記得,務必等寶寶和這個陌生人熟悉以後,再讓寶寶與他親近。

  媽媽一定不要強迫寶寶熟悉各種人的臉孔,因爲,認生的程度與寶寶的先天個性有很大關係。媽媽應根據寶寶不同的個性,逐漸訓練。 


水痘

 





















對於皮膚科醫師來說,寶寶在春天可能發生的皮膚問題中,異位性皮膚炎和水痘的發作,對於家長的照顧上最為辛苦;所以,接下來我們要詳細地介紹這兩種疾病。

皮膚上的露珠-水痘

初春也是水痘好發的時節。去年入冬以後,皮膚科門診時常出現水痘的病例,似乎又有開始流行的趨勢。再加上國內已經正式進口水痘疫苗,供民眾自費施行注射,一時水痘又成為大家關心的焦點。

水痘俗稱「水珠」,是由「水痘--帶狀庖疹病毒」所造成的傳染性疾病,一般為直接接觸或飛沫傳染;大約90%的孩子在十歲以前就長過水痘了,如果到了成年才發生水痘,症狀通常較為嚴重。

水痘病毒同時也會引起「帶狀庖疹」,也就是「皮蛇」或「飛蛇」。當病毒初次侵入人體,產生水痘,症狀消失之後,它會繼續潛伏在我們神經系統的某個神經結節內。平時沒有症狀,一旦身體抵抗力明顯降低,如老年人、感冒或重病時,這些潛伏的病毒就會重新活化,引起帶狀庖疹。

感染到水痘-帶狀庖疹病毒之後,會先有一段潛伏期,大約十二~二十一天,平均兩個禮拜左右。之後皮膚開始出現紅斑、丘疹、水泡和膿庖,有時會伴隨有高燒、倦怠、頭痛、胃口不好、或類似感冒、流鼻涕、咳嗽等症狀。皮膚的疹子多半集中在軀幹,逐漸往臉部及四肢蔓延,口腔內和耳朵內也有可能長出疹子。疹子的形狀很特別,底部的皮膚紅紅的,上面的水泡很晶瑩閃亮。整體看起來很像「一片紅葉上的露珠」,這也就是俗稱「水珠」的原因。

水痘的徵狀

皮膚的疹子除了形狀獨特之外,同一時間有不同時期的水泡與膿泡,新的舊的,各式各樣的水泡混合出現也是一個重要的特色。約一週後開始結痂,若是沒有續發的細菌性感染,一到兩週之後就會慢慢消失,不留明顯痕跡。因為水痘痊癒時奇癢無比,小朋友常常會在睡覺時不自主地搔抓,很容易引起細菌感染,日後留下疤痕,媽媽們要特別小心照顧。剪短孩子的指甲,使用止癢藥物,不要泡澡,以減少傷口感染的機會。痂皮脫落之後,會在皮膚上留下一個褪色的凹痕,經過短暫數天到數週後會逐漸消褪。

水痘的傳染性很強,一旦接觸到病毒,發病的機會很高。感染的途徑主要是因為接觸到長水痘的病人。接觸長帶狀庖疹的病人也有可能引發水痘。傳染力是從疹子長出來之前的一、兩天到所有疹子完全結痂為止。懷孕初期或末期孕婦更是要小心,以免水痘病毒侵害到胎兒。

水痘的治療

在治療方面,一般免疫力正常的孩子並不需要給予特別的治療。通常只是針對水痘引起的不舒服作支持性療法,例如以退燒藥幫助退燒,止咳化痰藥減輕咳嗽與流鼻涕,局部塗抹痱子膏或口服抗組織胺抑制皮膚癢感,細菌感染時以抗生素治療等。最重要的是,嚴禁使用含阿斯匹靈成分的退燒藥物,以免引起「雷氏症候群」致死。

目前坊間所謂的「特效藥」,一種是抗病毒藥物,另一種是免疫球蛋白,由於費用與實際效益的問題,對於這樣一個普遍易見的「良性疾病」而言,是不是需要使用,其實是見仁見智的。建議還是由皮膚科或小兒科專科醫師來決定較為恰當。

水痘一般少有併發症,大多數的孩子都能順利地康復。少數小朋友可能合併皮膚續發性細菌感染,特別是水泡破裂處的感染與傷口附近的淋巴腺炎。肺炎、腦炎、紫斑症、關節炎、骨髓炎、肝炎、及雷氏症等也可能發生,但是都比較少見。

預防勝於治療

至於是否施打水痘疫苗的問題,目前醫學界的意見是比較偏向鼓勵施打疫苗。早期有些醫師認為,施打疫苗可能不能像長過水痘一樣,具有終生的免疫力。他們認為,施打疫苗可能只是讓孩子長水痘的年齡從幼兒延後成青少年而已。近年來日本、韓國與一些歐洲的國家,都已經普遍地接種水痘疫苗。美國與台灣也已核准水痘疫苗的上市許可。經過一系列的研究調查顯示,小朋友注射水痘疫苗之後,產生抗體的比例達9598%之間。至於終生免疫的問題,因為疫苗發明至今只有二十多年的時間,研究顯示,即使這些小時候注射過疫苗的孩子長大之後,再次接受到水痘病毒的侵襲,發病率也是很低的。就算是真的發病了,症狀都是十分的輕微。

另外,根據流行病學統計結果,如果全人類的95%施打了水痘疫苗,再三十年後,也就是西元2030年左右,人們可以像根除天花一樣,把水痘永久排除到歷史之外了。

因注射疫苗引起的不良反應,統計上比較常見的有發燒、皮疹等,大約是45%。嚴重的副作用非常罕見。只要事先經過醫師檢查與評估,注射水痘疫苗的安全性與其他疫苗是差不多的。

水痘,一種易於傳染的病毒性疾病,以目前的醫療水準,可以安全地控制水痘的病症與絕大多數的併發症。更可以用疫苗的方式加以預防,在春天的時候,注意一下水痘的發生,一定可以讓您的寶貝有個快樂的燦爛陽光。














戒奶嘴3階段評估指標 與 奶嘴的5大功能

 













戒奶嘴3階段評估指標

備 註 : 3個月 手可以到達嘴巴位置 有吸吮慾望 若3歲以上還無法成功戒除使用奶嘴的習慣,對於口腔發展有不良影響,且有發生後遺症的可能。

年 齡          身體發展 與奶嘴的關係
4-12
個月     會吸吮手指 可使用奶嘴  
13-16
個月    手指具有抓握力 開始戒奶嘴  
17-18
個月    可用雙手拿取杯子 可成功戒奶嘴  
18-36
個月    口腔發展 戒奶嘴臨界點  

奶嘴的5大功能

現在奶嘴的設計概念主要是模仿母親的奶頭,其功能如下:

功能1: 汲取所需營養
奶瓶中的奶水可提供幼兒成長所需要的營養素。

功能2: 具有安撫作用
奶嘴的外型設計與母親的奶頭相似度高,可讓幼兒獲得情緒上的安撫,以及產生有如躺在母親懷裡的安全感。

功能3: 追求滿足快感
主要是透過口腔部位的吸吮動作所產生的刺激來獲得快感的滿足。

功能4: 口腔協調發展
在幼兒尚未長牙時期,吸吮奶嘴可協助口腔同緣構造上的發展,如舌下肌肉、舌頭、下顎骨等。

功能5: 健全心理發展
精神醫學理論中明確提出口慾期的重要性,當幼兒的口慾被充分滿足時,對人的基本信賴感會得到相對的提昇;佛洛依德也認為這與幼兒未來經營人際關係有相當重要的關聯性。












戒奶嘴的4大禁忌

 戒奶嘴的4大禁忌

總之,每位家長都希望孩子能順利「戒奶嘴」,但是這件壯舉絕對無法在短時間內一蹴可幾的,所以別忘了耐心和循循善誘是最有效的引導方式。

以下醫師提醒,請注意戒奶嘴有4大禁忌:

禁忌1:強迫停用奶嘴
切記避免斷然地強迫孩子停用奶嘴,這樣無法滿足幼兒的口腔慾,反而會阻礙他的身心發展。

禁忌2:家長操之過急
嬰幼兒已具有揣測家長行為的能力,如果家長太過躁進,孩子會因感受到家長的焦慮,而更緊張害怕;所以當他面對家長的要求時,有可能更不願意脫離奶嘴,反而出現緊咬著奶嘴不放的反應。

禁忌3:讓幼兒躺著喝奶
很多家長在讓幼兒使用鴨嘴式學習杯時,習慣讓他躺著飲用,但是這種姿勢卻極有可能讓飲料流入耳內,進而引發中耳炎。

禁忌4:使用不明偏方
坊間常流傳來源不明的偏方,譬如在「戒奶嘴」期間,在孩子的手指上塗辛辣物,以制止幼兒吸吮手指;最好避免使用這些偏方,否則徒增幼兒的痛苦。

5招式,徹底戒奶嘴

 5招式,徹底戒奶嘴

許多家長在第一次面臨必須和孩子展開一場拉距戰時,基於疼愛的心情總是容易棄械投降,避免造成親子關係過度緊張。所以每當孩子一哭鬧,主要照顧者常常又把奶嘴當成經濟又方便的獎勵,往往就直接把奶嘴放到孩子口中,以平息紛亂的場面;如此一來,孩子自然會認為奶嘴是一種獎勵的象徵,而這也是難以成功幫孩子「戒奶嘴」的主要原因之一。

招式1:引發使用杯子的興趣
準備不同的杯子,最好是色彩鮮艷或圖案可愛,一方面可增加幼兒視覺及觸覺上的刺激;再者也可以吸引幼兒的注意力,引發他自己想要使用杯子的興趣。

招式2:減少使用時間
一開始先在三餐進食時,停用奶嘴,然後再漸近式的逐次減少使用,一次以15-30分鐘為基準,等孩子適應後,再慢慢延長停用奶嘴的時間。

招式3:陪伴取代奶嘴
在孩子臨睡前,可讓他吸吮奶嘴,這是為了保有他的安全感;孩子入睡後,家長就可以把奶嘴取走。若是孩子出現吸吮手指頭的動作,家長可握著他的小手,維持他的安全感,或是讓孩子的雙手都拿著平日最心愛的玩具入睡。

招式4:多利用學習杯
按照孩子個體發展的階段,挑選功能不同的學習杯,循序漸進地誘導孩子學習如何使用杯子,如第一階段奶嘴式→第二階段鴨嘴式→第三階段吸管式→第四階段杯口式等。

招式5:善用副食品
在「戒奶嘴」的過度時期,家長還是得視孩子的需求作調整,例如:給予孩子適量的副食品,以滿足幼兒的口腔咀嚼慾,像是提供牙餅之類的食品。

奶嘴戒不掉的6大後遺症

奶嘴戒不掉的6大後遺症--咬合不良、暴牙、臉型變異、構音障礙、發音不良、蛀牙

*「戒奶嘴」這件事情本身並非醫療行為,所以當孩子無法順利戒除時,也不代表他生病了。
*「戒奶嘴」的過程大概需要2-3個月的適應期,家長對孩子必須要能堅持和付出足夠的耐心來陪伴他渡過這段成長階段。
*長期使用奶嘴會對嬰幼兒的身心發展造成某種程度的阻礙,也有可能留下恆久性的後遺症。

關於「戒奶嘴」這件大事,相信一定讓你充滿了許多的疑惑:小寶貝長牙了,還能繼續吃奶嘴嗎?什麼時機最適合開始戒奶嘴?戒奶嘴總共需要花多少時間呢?且聽新生兒科醫師怎麼說……

很多媽媽都會遇到怎麼為小寶貝「戒奶嘴」的問題,甚至煩惱到向醫師求助,林口長庚兒童醫院新生兒科主治醫師朱世明即表示,「戒奶嘴」這件事情本身並非醫療行為,所以當孩子無法順利戒除時,也不代表他生病了。

朱世明也說明,「戒奶嘴」所需花費的時間絕對是因人而異,一般來說,只要不超過3歲,家長便無須太過焦慮;不過,整個戒除的過程大概需要2-3個月的適應期,家長對孩子必須要能堅持和付出足夠的耐心來陪伴他渡過這段成長階段。

長期使用奶嘴的6大後遺症

為什麼「戒奶嘴」這件事對孩子來說是如此重要呢?「這是因為長期使用奶嘴會對嬰幼兒的身心發展造成某種程度的阻礙,也有可能留下恆久性的後遺症。」朱世明如是說。
因此,各位媽媽們請不要小看了「戒奶嘴」這件事,這件事的成功與否可是攸關孩子未來的面子呢!

造成的6項後遺症:

後遺症1:咬合不良
奶嘴會讓幼兒上下顎的牙齒無法接近或順利咬合,近而影響牙齒咀嚼食物的功能,長久如此將會導致消化系統的不協調。

後遺症2:暴牙
3
歲以下幼兒的骨骼發展還未定型,而吸吮奶嘴的動作是奶嘴在舌上前後搖動,而這個力量會把上顎骨往外拉扯,所以很容易造成暴牙。

後遺症3:臉型變異
因咬合不良而持續引起牙齒及齒槽骨之間的壓力時,當時間一久,將會使幼兒的臉型輪廓發育受到影響。

後遺症4:構音障礙
口腔裡的發音構造受損,造成口腔缺陷,導致整個口腔的動作不佳,發音位置也不對,尤其是年齡越大,發音的姿勢越不良。

後遺症5:發音不良
上下顎的牙齒無法正確咬合時,當幼兒一開口說話,便會發生「漏氣」般的現象,因此無法正確發音。後遺症6:蛀牙
牙齒咬合不良也會導致牙列的發展參差不齊,在牙齒與牙齒重疊之處不易清潔乾淨,因此多半會有食物殘渣留存在齒縫中,進而導致蛀牙。

後遺症6:蛀牙
牙齒咬合不良也會導致牙列的發展參差不齊,在牙齒與牙齒重疊之處不易清潔乾淨,因此多半會有食物殘渣留存在齒縫中,進而導致蛀牙。

2008年5月28日 星期三

好聽的音樂~~ 鳳飛飛-心肝寶貝

 心肝寶貝

歌手:鳳飛飛作詞:李坤城/羅大佑 作曲:羅大佑 編曲:羅大佑

*月娘光光掛天頂 嫦娥置那住
 你是阮的掌上明珠 抱著金金看
 看你度晬 看你收涎 看你底學行
 看你會走 看你出世 相片一大疊

輕輕聽著喘氣聲 心肝寶貝子
 你是阮的幸福希望 斟酌給你晟
 望你精光 望你知情 望你趕緊大
 望你古錐 健康活潑 毋驚受風寒

鳥仔風箏 攏總會飛 到底為什麼
魚仔船隻 攏是無腳 按怎會移位
日頭出來 日頭落山 日頭對叨去
春天的花 愛吃的蜂 伊是置叨位

Repeat


#鳥仔有翅 風箏有線 才會天頂飛
 魚仔有尾 親像行船 希望著愛找
 日頭出來 日頭落山 日子攏安呢過
 花謝花開 天暗天光 同款的問題

Repeat
,△


 


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如何照顧慢性腹瀉的寶寶?

優活更新日期:2008/05/26 08:59 uho編輯部



1.) 寶寶腹瀉超過兩個禮拜以上稱為慢性腹瀉,臺安醫院小兒科醫師 方旭彬表示,長期腹瀉意味著腸道嚴重受損波及營養的消化吸收,嚴重者會影響全身和腦部的發育,所以要儘快找小兒科醫師處理,如果脫水嚴重需要住院治療;如果沒有脫水,應該配合醫師做詳細的檢查與治療。



2.) 何謂脫水?寶寶在短期內體重下降,眼框凹陷,欲哭無淚,口乾舌燥,皮膚彈性變差,小便減少,有這些症狀出現時要懷疑寶寶有脫水。



3.) 就醫時最好攜帶兩個小時內的大便,給醫師看過以後,視情況做進一步化驗,如此可以幫助醫生做更精確的臨床判斷,並縮短採送檢體的往返時間。



4.) 消化道蠕動時間檢查:將活性炭一包泡水100西西,一次讓寶寶喝下,並記錄喝下及第一次解出黑便的時間,再於返診時告知醫師前後共幾個小時。活性炭無味,如果寶寶不喝,可加少量果糖。此外,活性炭可吸附毒素及腸中其他髒的分泌物。



5.) 口服藥的使用應確實配合醫師指示使用(例如飯前一小時),以其發揮最大藥效。



6.) 營養治療的角色非常重要,請務必遵照醫師指示餵哺母乳或特殊嬰兒配方,特別注意奶量及濃度。



7.) 換尿布後與泡奶前應該加強洗手,以免傳染性病原反覆感染。



阻絕腸病毒疫情 衛生單位加強勤洗手

阻絕腸病毒疫情 衛生單位加強勤洗手


中廣 更新日期:2008/05/27 16:00



腸病毒疫情全台拉警報,台東縣蘭嶼鄉傳出近十年來首件,感染71型重症死亡個案,島上鄉民相當憂心,衛生單位積極防疫宣導勤洗手的重要性,並強調疫情已獲控制,不會封島。(吳鳳雪報導)



台東縣蘭嶼鄉腸病毒重症死亡個案傳出後,島上居民相當憂心,雖然國小以下已經復課,但是蘭恩幼稚園依然決定繼續停課一週。同一時間,台東縣衛生局則是動員人力進行全島大消毒,並強調疫情已經獲得控制,不會實施封島隔離。目前進出蘭嶼的旅客,都要配合防疫,在機場、港口,用香皂洗手、或洗手劑消毒。



預防腸病毒,衛生單位積極加強宣導勤洗手的重要性,台鹽公司也適時捐贈1萬盒鹽皂及3千瓶乳酸錠,轉發給台東縣內的國小、幼稚園與托兒所。台鹽公司董事長吳啟章表示,「鹽的成份可以消毒和滅菌,用鹽皂洗手可以預防疫情。」



衛生單位提醒民眾,人體是腸病毒唯一的傳染來源,只要在吃東西和接觸幼童之前,都確實做到「溼、搓、沖、捧、擦」的洗手步驟,就能徹底杜絕腸病毒



小兒腹瀉了怎麼辦?

 

 「腹瀉」在醫學上是個症狀而已,它與平常的糞便相較之下,排便的次數增加或糞便含水量增加,而且後者比前者重要。腹瀉有時可能只是很輕微的症狀,但嚴重時會因水份及電解質不平衡而導致生命危險。

腹瀉的原因:
1.
病原體的感染:包括細菌、病毒、寄生蟲或黴菌的感染
2.
腸道本身的炎症:如潰瘍性結腸炎。
3.
飲食本身的炎症:對食物或牛奶過敏、乳糖不耐症、食物中毒...等。
4.
藥物方面:長期服用抗生素,抑制腸內正常細菌的生長,導致病菌增生。
5.
身體其他部位的感染。
6.
情緒因素。

脫水的臨床表徵:
1.
體重減低
2.
膚色灰白、斑駁
3.
皮膚飽滿度差
4.
黏膜乾燥
5.
尿量減少
6.
血壓降低
7.
脈搏淺快
8.
眼眶凹陷
9.
囟門凹陷

腹瀉的處理:
1.
將牛奶濃度調稀(如:原來一匙泡 30c.c.改為泡 60c.c.45c.c.)
2.
預防娃娃有紅股情形(如解大便後則馬上換上新尿布)。之後一定要用肥皂洗手,以免不小心再度誤食被污染的食物。
3.
如正在更換其他廠牌奶粉,則需換回原廠牌奶粉。
4.
記錄娃娃大便情形,包括顏色、次數、形狀。
5.
觀察娃娃有無脫水情形(如:前囪門凹陷、皮膚乾燥、體重減輕),則需立即求治。
6.
泡奶前及接觸小孩前後要洗手。
7.
沖泡奶粉要用煮沸的開水,奶瓶需正確消毒及存放,且避免接觸不潔物品。
8.
食物的選擇僅能攝取牛奶、白土司、蘋果、香蕉、稀飯,以及補充水份或電解質水。若無「電解質水」則可用稀飯湯加一些鹽巴取代或以運動飲料對半稀釋使用。
9.
解便後以溫水清洗,用棉布擦乾,並擦上一層凡士林保護,切記不得使用濕巾或痱子粉,儘量保持乾燥,如未改善應找醫師處理。


得了鵝口瘡怎麼辦?

 

原因
 白色念珠菌感染,在口腔兩側及舌頭黏膜上出現一點點的白色塊狀物,即使用棉花棒也刮不掉。

處理方法
1.
請醫生開局部用藥藥粉。
2.
注意飲食衛生:喝完牛奶後養成擦拭口腔的習慣。
3.
注意餐具的清潔:奶瓶消毒要完全。
4.
注意飲食營養,增加體質,有助於預防鵝口瘡。

注意事項
 勿試圖用力去除白斑,否則容易流血。


寶寶有綠便正常嗎?

 

原因
1.
糞便停留在腸道太久,膽汁氧化成膽綠素。
2.
糞便中有被利用過的鐵質。
3.
打預防針引起的腸胃不適,造成吸收不良。

影響
1.
糞便停留腸道太久容易導致壞菌生長造成益菌菌數下降。
2.
腸內異常醱酵,引發腸胃不適:脹氣、食慾不振。
3.
大便惡臭。

改善方法
1.
添加益生菌改善腸道細菌叢。
2.
避免攝取過多鐵質,配方奶粉若鐵質過高,建議換鐵質較低的配方。


寶寶大便次數多怎麼辦?

 

大約一個月內寶寶一天解5~6次與吃奶次數相當,尤其是餵母乳的嬰兒,因母乳內含寡糖會刺激腸蠕動。人體有一種反射動作叫作胃直腸反射,就是當胃中有食物時,會刺激直腸蠕動,加速大便排出,但即使排便也是七、八小時前所吃進的食物。但若寶寶的體重乃有增加,乃視為正常。

有問題的大便色:
白色:灰白,胆道阻塞。
紅色:血絲,腸道出血。
綠色:沙門氏桿菌感染。
黑黏:若是初生前3~4天則為正常胎便,否則可能是上消化道出血。


寶寶溢奶或吐奶怎麼辦?

 











定義
溢奶-由嘴角流出少量奶水,且形狀呈水狀,僅有奶水味。
吐奶-吐出大量奶水,且形狀有時呈凝結狀,且有酸臭味。

溢奶原因
1.
吃太飽。
2.
奶嘴孔大小不當。
3.
餵完奶沒有拍打嗝或次數太少。
4.
腹部受到擠壓(睡覺姿勢不當)
5.
經常翻動寶寶。

吐奶原因
1.
寶寶本身胃容量太小。
2.
胃酸分泌不夠。
3.
不喜歡此一品牌奶粉。
4.
賁門閉鎖不全。
5.
幽門狹窄(最常見)
6.
腸扭結。
7.
腸旋轉不良。
8.
另外要鑑別診斷是否由於感染症、先天性腎上腺增生、腦膜炎或外傷引起腦壓增高、先天性新陳代謝異常等疾病引起的嘔吐。

溢奶或吐奶的影響
1.
寶寶體重增加緩慢。
2.
影響食慾。
3.
容易嗆到。
4.
需經常換穿衣物易受寒。



 










改善方法
溢奶
1.
減少奶量。
2.
選擇適當奶嘴(防脹氣奶嘴)
3.
餵奶時奶嘴頭應充滿乳汁。
4.
適度拍打嗝。
5.
寶寶的枕頭應可使頭部頃斜5~10度為佳。
6.
避免剛餵完奶後換尿布。
7.
添加米麥精以增加奶水稠度。
8.
餵完奶後勿使寶寶太激動。
9.
餵奶時勿讓寶寶吸食太急,中間應休息片刻,讓寶寶呼吸順暢一點。
吐奶
1.
少量多餐。
2.
選擇含有檸檬酸的奶粉。
3.
換奶粉品牌。

嚴重吐奶時處理方法
1.
若此時寶寶平躺時,迅速將寶寶臉側向一邊。
2.
用滅菌紗布捲在手指上伸入口內,咽喉處將吐出的奶水食物清除乾淨,以保持呼吸暢以免阻礙呼吸及吸入肺部嗆到。
3.
若發現寶寶憋氣不呼吸或臉色發黑時,表示食物己進入氣管,此時將寶寶俯臥在大人膝上或床上,用力拍打背部四至五次。
4.
若寶寶還是無反應,立即用力刺激腳底板,使寶寶因痛覺而呼吸。





寶寶厭奶怎麼辦?

 

1.生理性厭奶
原因/影響
(1) 3
個月大的寶寶對週遭的環境開始好奇,若有人走動,或其它聲響,就會停止吸奶。
(2)
開始對牛奶以外的副食品好奇。
(3)
厭奶太久就會形成病理厭奶,胃容量是彈性的,如果太久不撐,漸漸習慣不覺得餓,胃容量會愈來愈少,就會形作病理性厭奶。
(4)
寶寶在入睡狀態下,半強迫式餵奶,寶寶在睡時被餵飽,所以清醒時缺少饑感,所以清醒時不吃奶。
(5)
缺乏鋅:寶寶缺鋅時,味蕾功能減退,味覺不靈敏影響食慾病理性厭奶。
改善方法
(1)
餵奶時選擇不受干擾的環境,如果寶寶有拒絕奶瓶時,不要強迫,否則可能更厭惡奶瓶甚至哭鬧,嘔吐。
(2)
開始添加副食品,用湯匙餵食可增進寶寶的興趣,同時可補充營養,若寶寶食量乃很少,擔心營養不夠,可給予維他命滴劑或粉狀綜合維他命。
(3)
改變食物種類:飯、粥、肉魚豆蛋、豆漿、優酪乳(建議最好1歲以上才用)
(4)
可添加益生菌。
(5)
添加消化酵素:Biodiastase
(6)
補充含鋅的營養品。

2.
病理性厭奶
原因/影響
1.
慢性疾病:先天性心臟病,代謝性疾病及腫瘤長期消秏較多熱量,因貧血或血氣不足而影響食慾。
2.
急性感染:急性咽喉炎、鵝口瘡、造成口腔疼痛,使食量突然變少。
3.
急性呼吸道感染,導致鼻塞,寶寶吸奶無法呼吸。
4.
急性腸胃炎,尿路感染造成腹痛發燒。
5.
長期的生理性厭奶。
改善方法
(1)
急性感染時:如咽喉炎及鵝口瘡時可給冷的流體食物如葡萄糖水。
(2)
開胃藥物:Preiactin


寶寶脹氣怎麼辦?

 

原因
1.
吞下氣體太多
(1)
奶嘴選擇不當:無法適當排出氣體。
(2)
哭鬧太久才餵食:喝奶太急太快吸入大量氣體。
(3)
食入易產氣的食物:
 豆腐、地瓜、馬鈴薯、西瓜、香瓜、柑橘類。
(4)
經常攝取甜份高的食物(高糖使胃酸分泌過多,胃酸與胰液中和產生CO2)
 如養樂多、優酪乳、糖果、布丁、蜜茶、果凍、有甜饀的餅乾。
2.
大腸製造氣體太多
(1)
腸內異常醱酵(腸內菌不平衡,壞菌>益菌)
 -細菌性感染時:如沙門氏菌
 -綠便時
(2)
便秘造成細菌過度醱酵。

影響
1.
食慾不振。
2.
溢奶。

改善方法
(1)
改用防脹氣奶嘴。
(2)
餵奶定時定量。
(3)
奶嘴洞的大小要視寶寶足月數選擇。
(4)
改選低乳醣牛奶或補充乳醣酶。
(5)
避免食用易產氣食物或減少食物量。
(6)
補充益菌。
(7)
改善便秘。
(8)
避免給高糖類零食(糕餅、糖果)
(9)
使用消脹劑:
 -植物性嬰兒茶
 -藥物:Gasgon


寶寶腹瀉怎麼辦?

 

原因
1.
奶粉濃度太濃。
2.
對奶粉中某一成份不適應。
3.
一次給太多種副食品或量給太多。
4.
副食品粗纖維太多。
5.
細菌感染(如寶寶愛咬東西-長牙、吸吮手指、安撫奶嘴或奶瓶消毒不完全)
 當腹瀉發生的時候,病毒或細菌等破壞腸黏膜,絨毛如被狂風暴雨沖刷,表皮細胞剝落,消化吸收的能力大減,食物混合腸液快速排出,糞便水份和次數增加,有時帶有黏液,甚至血絲。
 此時受創最重的就是小腸絨毛頂端,正是乳醣酵素聚集存在的部位。因此嬰兒腹瀉的時候,無法吸收乳糖,也就不能消化一般嬰兒奶粉,必須改用不含乳醣的『醫瀉配方』奶粉,或澱粉為主的米漿。
6.
生病吃藥(有添加抗生素,抗生素不論好壞菌都會殺滅)或打預防針。

影響
1.
寶寶吸收不完全,體重下降,生長遲緩。
2.
容易尿布疹。
3.
腸胃不適,易哭鬧。
4.
電解質不平衡,脫水。

改善方法
1.
奶粉改泡半奶,若情形嚴重,直接改換無乳酶奶粉。
2.
大多是對乳醣敏感,可改低乳糖奶粉或添加乳醣酶。
3.
副食品剛開始添加時應以米製品為優先(東方寶寶易對麥粉過敏),或選擇經減敏處理的副食品。
4.
細菌性感染時可多加益菌(益菌可抑制壞菌生長)
5.
寶寶生病吃藥時應同時添加益生菌。
6.
補充電解質。


寶寶便秘怎麼辦?


原因
1.
奶粉濃度太稀:泡奶方式錯誤。
2.
寶寶流汗多,水份補不足。
3.
巨結腸症﹝即大腸肌肉內缺少促進蠕動的神經結﹞。
4.
腸內菌叢不平衡(壞菌>益菌):高鐵奶粉造成腸內壞菌生長。
5.
偏食,不吃蔬菜。
6.
奶粉配方不適(如蛋白質量過、鈣太高、鐵質太高)
7.
副食品選擇錯誤(便秘的寶寶不適合食用米製品)

影響
1.
糞便停留過久會異常發酵,致脹氣。
2.
糞便太硬,造成肛裂。
3.
食慾不振。

改善方法
1.
泡奶粉應先放水再放奶粉並依罐上濃度指示沖泡。
2.
補充水份(若寶寶不喝白開水,可用葡萄糖水增加口感)
3.
添加有益菌。
4.
增加纖維量。
5.
改換比原場牌蛋白質(鐵質)低的奶粉或含高纖的奶粉。
6.
添加副食品應注意原奶粉匙數的加減及選擇纖維高者。
7.
可適度增加奶粉湯匙數,但不建議長期使用。